心源性猝死不是年龄问题，而是长期透支生活方式累积的结果。（图片来源：李齐绘制/看中国）
3月24日中午12点26分，41岁的教育博主张雪峰在公司跑步后突然感到不适，被紧急送往苏州医院抢救。3个多小时后，医生宣布其心源性猝死，抢救无效。就在事发前两天，他还在社交平台打卡跑步，当日跑完7公里，当月累计跑了72公里。据悉，此前2023年，他已因过度劳累出现胸闷心悸，被迫住院治疗，却仍保持高强度工作节奏。
张雪峰是峰学蔚来教育科技有限公司的法定代表人，在教育圈有一定知名度。他的离世消息经公司讣告确认后，引发广泛关注。
心源性猝死的可怕性在于，长期微小损伤积累到临界点后，被一次剧烈活动或应激瞬间引爆。
第一，心源性猝死最常见的杀手不是心梗，而是心室颤动，几秒钟内心脏就电击停摆。
心源性猝死占所有猝死的绝大部分，中国每年约有五十五万人死于此类情况。它的核心机制是恶性心律失常，尤其是心室颤动。心室肌肉无序乱颤，完全无法把血液泵出去。大脑缺氧后，人几秒钟内失去意识，抢救黄金窗口只有三到五分钟，院外存活率不到百分之一。
尸检发现，很多年轻人心脏结构看起来基本正常，却因为电生理失控而突然死亡。疲劳状态下，交感神经过度兴奋，肾上腺素等激素像洪水一样涌出，直接诱发这种致命心律失常。
第二，年轻人血管太干净，却没有备用通道，一旦堵塞就是断崖式缺血。
据相关报导，张雪峰左前降支冠状动脉狭窄严重，伴随斑块破裂。这条血管是心脏最重要的供血通道。年轻人的冠脉斑块往往表面脆弱，在血压心率突然升高时容易破裂，血栓几分钟内就把血管堵死。
更要命的是，年轻人几乎没有侧支循环，也就是老年人长期慢病中慢慢长出来的备用血管。老年人血管慢慢堵塞，身体有时间建立缓冲；年轻人第一次严重堵塞，心肌瞬间大面积缺血坏死，没有第二次机会。这就是为什么很多年轻患者首次发作就致命。
第三，长期睡眠不足是隐形推手，每少睡一小时，炎症和血压就会双重打击血管。
连续熬夜或睡眠少于七小时，会让夜间肾上腺素水平居高不下，交感神经像一直没关机的发动机。同时，全身低度炎症加重，血管内皮受损，斑块变得不稳定。
研究显示，每周少睡两到三小时，冠心病风险明显升高；通宵后第二天如果再做高强度运动，心梗诱发风险直接翻倍。高强度工作加熬夜，再叠加报复性跑步，不就相当于在已经脆弱的血管上又踩了一脚油门？
第四，“周末战士”最危险，平时久坐不动，突然猛练，猝死风险增加两到三倍。
百分之六十的运动相关心源性猝死，发生在平时不怎么运动、却突然剧烈活动的人身上。心肌需氧量瞬间暴增，但冠脉供血跟不上，缺血直接导致电活动不稳定。很多人以为年轻就是本钱，其实长期劳累已经把身体的代谢储备耗得差不多了，突然高强度运动等于雪上加霜。
第五，年轻人尸检最常见的四大隐形杀手，35到44岁群体占比突出。
肥厚型心肌病：遗传性心肌异常增厚，运动时容易造成左心室流出道梗阻，同时电活动不稳定，是年轻人猝死最常见原因之一。
离子通道病：心电图有时看起来正常，但劳累或肾上腺素急剧升高时容易触发致命心律失常。其中包括长QT间期综合征和布鲁格达综合征。
早期冠心病：三十岁左右斑块已开始潜伏，高血脂和炎症会加速它的进展。
病毒性心肌炎后遗症：感冒后扛过去没休息好，心肌留下纤维化瘢痕，运动时瘢痕区电活动异常，极易诱发心室颤动。
第六，身体其实会提前报警，但信号常被当成胃不舒服或累了。
百分之八十的患者在事发前有前驱症状，比如劳累后不明原因的胸闷、气短、大汗淋漓，夜间或运动后心慌头晕，或者比平时明显更疲乏。这些信号往往只响一次。年轻人血管弹性好、侧支少，一旦症状出现，病情进展极快，很多人在到医院前就已不可逆。
第七，中国心血管病仍是居民第一死因，年轻人不良生活方式叠加风险上升。
根据《中国心血管健康与疾病报告》，心血管病仍是城乡居民首位死因，农村死亡率高于城市。年轻男性占比高，主要与熬夜、久坐、高压工作等不良生活方式叠加有关。十八到三十五岁心源性猝死相关报导近年明显增多，这不是个例，而是生活方式集体付出的代价。
第八，最危险的死亡组合：劳累加上饮酒 或感冒未愈就突然运动。
劳累已经让心脏处于高度应激状态，饮酒会进一步扰乱心律，感冒后心肌可能还有隐性损伤，这时再去做剧烈运动，就像在火药桶上点了一根烟。这些不是巧合，而是多个机制叠加后的必然结果。酒后或者醒酒时，血管先扩张后反弹，激素水平剧烈波动；心肌炎没完全恢复时，病毒残留让心肌更脆弱。三者加在一起，风险成倍放大。
第九，预防三条硬性规则
1、每年至少做一次全面检查：血脂、血压、血糖、动态心电图和心脏超声，尤其是家族里有心脏病史或自己曾胸闷过的人，更要重视。
2、疲劳状态下坚决不做高强度运动。睡眠不足、连续工作超过十小时、刚感冒或心肌炎恢复期，只允许轻度散步或休息。
3、运动要分级起步。基础差的人从低强度开始，心率控制在最大心率的70%以下，绝不搞补课式猛练。学会在身体说不的时候及时止损。
心源性猝死不是年龄问题，而是长期透支生活方式累积的结果。早知道，早调整，就能做到早预防。
